เด็กหลอดแก้ว (https://www.dhcivfthai.com/icsi/)ความต่างที่สำคัญระหว่าง วิธีการทำเด็กหลอดแก้ว (IVF) และวิธี อิ๊คซี่ (ICSI) เป็นกระบวนการที่ตัวน้ำอสุจิจะเข้าไปปฏิสนธิกับไข่
(https://i.imgur.com/xPnqYgI.png)
สามารถอ่านรายละเอียดได้จาก >> เด็กหลอดแก้ว https://www.dhcivfthai.com/icsi/ (https://www.dhcivfthai.com/icsi/)
สำหรับ IVF นั้นเซลล์ไข่รวมทั้งตัวสเปิร์ม ถูกนำไปวางผสมกันในจานเพาะเลี้ยง โดยปล่อยให้ตัวสเปิร์มว่ายเข้ามาผสมกับเซลล์ไข่เองตามธรรมชาติ อสุจิที่แข็งแรงที่สุดเพียงแค่นั้นจึงจะสามารถทำการถือกำเนิดกับไข่ได้
สำหรับ ICSI จะคัดเชื้อน้ำอสุจิที่แข็งแรงสมบูรณ์เพียงตัวเดียว รวมทั้งใช้เข็มแก้วขนาดเล็ก เจาะเปลือกไข่ ฉีดตัวเชื้อเข้าไปในเซลล์ของไข่โดยตรง ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ วิธี ICSI สามารถเพิ่มอัตราการปฏิสนธิได้ผลที่ดีเยี่ยม รวมทั้งช่วยลดปัญหาเรื่องการกำเนิดที่ผิดปกติ ได้แก่ การปฏิสนธิจากน้ำอสุจิหลายตัวรวมทั้งสเปิร์มไม่อาจจะเจาะเปลือกไข่ ได้เอง ฯลฯ
ข้อชี้ชัดสำหรับการทำ ICSI
ข้างชายที่มีปริมาณน้ำเชื้อน้อยกว่าธรรมดา ไม่พอทีจะทำ IUI หรือ IVF
ข้างชายที่มีปัญหาอสุจิเคลื่อนน้อยกว่าธรรมดา
ข้างชายที่มีสเปิร์มมีรูปร่างไม่ปกติ < 4 %
ข้างชายที่มีปัญหาน้ำเชื้อไม่สามารถเจาะเปลือกไข่เพื่อให้เกิดการปฎิสนธิได้
ในรายที่ต้องเก็บน้ำอสุจิจากการผ่าตัด (Surgical sperm retrieved) ได้แก่คนไข้ชายที่เคยทำหมันมาก่อน
ในรายที่ข้างหญิงแช่แข็งไข่ไว้
คู่แต่งงานที่อยากได้ตรวจคัดเลือกกรองโรคทางพันธุกรรมด้วยแนวทาง NGS
ประโยชน์ซึ่งมาจากการทำ ICSI
ช่วยเพิ่มอัตราการปฏิสนธิ 70-85 % ทำให้จับตัวได้อ่อนมากขึ้น
ช่วยเพิ่มช่องทางให้มีการท้องสูงมากขึ้น โดยยิ่งไปกว่านั้นในกรุ๊ปเสี่ยงคนที่มีภาวะมีลูกยาก ฝ่ายหญิงอายุเฉลี่ยที่ 35 ปีขึ้นไป
ในกรณีที่ทำ ICSI รวมทั้งมีการผสมกันแล้วได้ตัวอ่อนหลายตัว มีตัวอ่อนเหลือสามารถเก็บแช่แช็งไว้ทำคราวถัดมาได้ โดยไม่ต้องกลับมาเริ่มขั้นตอนกระตุ้นไข่เก็บไข่ใหม่ หากผู้ป่วยพร้อมมีลูกคนถัดไปเมื่อใดสามารถกลับมาทำได้เรื่อย
เป็นกรรมวิธีการรักษาภาวะมีบุตรยาก ที่ได้โอกาสมีครรภ์สำเร็จสูงที่สุด เมื่อเทียบกับกรรมวิธีรักษาอื่นๆ
ขั้นตอนในการทำเด็กหลอดแก้ว (IVF/ICSI)
วันที่ 1-3 ของรอบรอบเดือน หมอจะทำอัลตราซาวน์ดูปริมาณฟองไข่ขึ้นต้น และก็เจาะเลือดฮอร์โมน แล้วต่อจากนั้นจะให้ยาฉีดการกระตุ้นไข่ ประมาณ 8-12 วัน เพื่อได้เซลล์ไข่ปริมาณหลายใบซึ่งมีคุณภาพที่ก็ดี เมื่อฟองไข่มีขนาดที่เหมาะสมแพทย์จะทำเจาะเก็บไข่ออกมา แล้วหลังจากนั้นผู้ที่มีความชำนาญด้านการเพาะเลี้ยงตัวอ่อน จะนำไข่เหล่านั้นมาผสมกับอสุจิที่ผ่านการเตรียมรวมทั้งคัดแยกเฉพาะน้ำเชื้อที่บริบูรณ์ โดยห้องปฏิบัติการพินิจพิจารณาอสุจิ แล้วต่อจากนั้นนำมาเก็บเอาไว้ใน ตู้สำหรับเลี้ยงตัวอ่อนเพื่อปลดปล่อยให้สเปิร์มได้ทำการปฏิสนธิกับไข่แล้วก็กระทำการตรวจผลการถือกำเนิดต่อจากนั้นราว 16-18 ชั่วโมง รวมทั้งเลี้ยงตัวอ่อนพวกนั้นไปประมาณ 5-6 วัน
การย้ายตัวอ่อน (Embryo Transfer)
การย้ายตัวอ่อน (ET) ใส่กลับเข้าไปในโพรงมดลูก จะทำหลังจากเก็บเซลล์ไข่รวมทั้งปฏิสนธิกับน้ำเชื้อ แล้ว ซึ่งจะสามารถย้ายได้ตั้งแต่ตัวอ่อนระยะวันที่ 3 ถึงวันที่ 5 ซึ่งแบ่งเป็นการย้ายตัวอ่อนรอบสด (Fresh ET) รวมทั้งรอบแช่แข็งได้ (Frozen-thawed ET) โดยการย้ายตัวอ่อนแต่ละแบบ นั้นขึ้นกับข้อชี้ชัดทางด้านการแพทย์ในแต่ละราย
การทำเด็กหลอดแก้ว (IVF/ICSI) เหมาะสำหรับ
ฝ่ายหญิงมีความผิดปกติของท่อนำไข่ที่ตีบหรือตันทั้งสองข้าง
ข้างหญิงมีสภาวะตกไข่ผิดปกติ (PCOS)
ฝ่ายหญิงมีภาวการณ์เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
คู่ชีวิตที่มีความผิดธรรมดาทางพันธุกรรม
ข้างชายมีปัญหาเชื้ออสุจิมีปริมาณน้อยหรือคุณภาพไม่ดี
สภาวะมีลูกยากที่ไม่รู้จักสาเหตุ
อัตราการตั้งท้อง จากวิธีการทำเด็กหลอดแก้ว (IVF/ICSI)
โดยธรรมดาอัตราความสำเร็จของแนวทางการทำเด็กหลอดแก้ว (IVF/ICSI) จะออกจะสูง อยู่ที่ 50-70% โดยอัตราการประสบความสำเร็จ จะขึ้นอยู่กับเหตุหลายชนิด ตัวอย่างเช่น
อายุของข้างหญิง
คุณภาพของเซลล์ไข่แล้วก็น้ำอสุจิ
คุณภาพของตัวอ่อน แล้วก็ความเปลี่ยนไปจากปกติของโครโมโซมของตัวอ่อน
ความครึ้มของเยื่อบุโพรงมดลูกในวันที่ใส่ตัวอ่อน
ความแตกต่างจากปกติของมดลูก แล้วก็เยื่อบุโพรงมดลูก
ข้อดีของแนวทางการทำ ICSI
เป็นแนวทางที่ได้โอกาสเสร็จมากที่สุดในขณะนี้
สามารถรักษาหลากหายปัญหามีลูกยาก
หญิงคุมกำเนิดรวมทั้งทำเป็น
ผู้ชายที่มีน้ำอสุจิต่ำยิ่งกว่ามาตรฐานมาตรฐานสามารถทำ IVF ได้
สามารถตรวจโครโมโซมตัวอ่อนได้
ข้อเสียของแนวทางการทำ ICSI
ราคาแพงสูงยิ่งกว่า IUI
มีขั้นตอนที่สลับซับซ้อนกว่า
ใช้เวลายาวนานหลายวัน
ในบางรายอาจมีภาวะแทรกซ้อนจากการเก็บไข่ ตัวอย่างเช่น ภาวะฟองไข่ถูกกระต้นมากจนเกินไป
(https://i.imgur.com/MG28bBu.png)
ขอบคุณสำหรับที่มา บทความ เด็กหลอดแก้ว https://www.dhcivfthai.com/icsi/ (https://www.dhcivfthai.com/icsi/)